供精IVF/ICSI

　　1.供精专职人员职责

　　（1）专职临床医师职责

　　①严格按照供精指征筛选受精者；

　　②负责供精患者登记预约工作；

　　③负责供精患者签署知情同意书；

　　④负责预约供精患者选定精液标本；

　　⑤负责精液标本的使用登记和管理；

　　⑥负责中心供精精液标本的申购；

　　⑦负责扳机当天书写供精解冻通知单通知实验室；

　　⑧完善病历并归档。

　　（2）专职实验室人员职责

　　①负责供精精液的接收（落实由实验室人员和专职护士双人核对制度）；

　　②负责供精精液的储存（专地、专罐、专人）；

　　③负责查对供精患者精液标本及处理供精精液标本，并做好记录；

　　④负责供精登记簿的登记和管理。

　　（3）专职护理人员职责

　　①负责供精使用到的登记簿的登记和管理；

　　②负责与精子库进行双向反馈；

　　③负责供精病人基本信息的计算机录入；

　　④负责供精病案的保管、管理、借阅、复印工作；

　　⑤负责供精患者的随访工作，确保随访率100%；

　　2.适应症、禁忌症

　　(1)供精IVF适应症

　　①非梗阻性无精子症，经TESE活检未找到精子者，同意放弃micro-TESE－ICSI助孕者。

　　②严重的少、弱、畸精子症、射精障碍者，需患者主动要求放弃自精－ICSI助孕并签署知情同意书。

　　③母儿血型不合不能得到存活的新生儿。

　　④男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病，如X-连锁和常染色体显性遗传病。而非严重遗传性疾病，如近亲结婚、染色体结构异常等，需患者同意放弃自精－PGD助孕且签署知情同意书。

　　⑤同时女方具有IVF适应证。

　　(2)禁忌症

　　①女方患有泌尿生殖系统急性感染或性传播疾病

　　②女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾病

　　③女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期

　　④女方有吸毒等不良嗜好

　　3.供精IVF/ICSI操作程序

　　(1)夫妇双方就诊，采集病史，行相关化验检查，明确供精IVF/ICSI适应症。告知供精IVF/ICSI技术相关知识（成功率、费用及与后代相关的伦理问题等），告知患者准备四证（双方身份证、结婚证、准生证或生育证明及户口证明）。

　　(2)女方完善相关化验检查（同常规IVF/ICSI患者）。

　　(3)女方行相关检查制定方案、签署知情同意书（重点交代与后代相关的伦理问题，随访的重要性，并签署履行随访义务承诺书；随访知情同意书必须有患者夫妇双方联系电话、详细地址及至少一位第三方联系电话，并现场电话确认）。医患沟通、超促排卵操作程序同常规IVF/ICSI。

　　(4)取卵前夫妻双方选定精液标本（原则：供精者的ABO血型必须与受者丈夫的血型一致）。

　　(5)取卵当日获卵后，解冻精液标本，行常规IVF/ICSI受精，形成可利用胚胎后与常规IVF/ICSI患者同样按照相应的指征进行胚胎移植、囊胚培养及胚胎冷冻等技术。

　　(6)妊娠确认：同IVF。

　　(7)随访

　　①随访次数：一般需要随访5次。

　　②随访时间：

　　ET后2周：化验血β-HCG，确定生化妊娠。

　　ET后5周：B超检查，确定临床妊娠。

　　妊娠12周：确定继续妊娠，进入中期妊娠，如有黄体支持此时可以停止用药；转产科门诊建卡，进行产前筛查或产前诊断。

　　妊娠16～20周中期妊娠随访。

　　预产期后2周出生随访。

　　(8)如果系异位妊娠或同时合并宫内妊娠者，尽早予以处理。

　　(9)如果是三胎以上妊娠则行多胎妊娠减胎术。

　　(10)若电话失去联系，应反馈给精子库。并立即与当地公安系统联系，必要时派工作人员追踪随访，确保随访率达到100%。

　　(11)向精子库反馈时间：

　　①在使用精子库的标本后。

　　②在供精IVF授精后两周确定生化妊娠后。

　　③供精IVF授精后5周确定临床妊娠后。

　　④小孩出生后2周。

　　⑤子代婚配咨询：要求受方后代婚育前，必须来院进行相关咨询，以避免发生近亲结婚。